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// FORMULARIO HCU 081 - CERTIFICADO DE APTITUD LABORAL
// MSP Ecuador - Salud Ocupacional (Certificado compacto)
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<form name="formulariop" id="formulariop" method="POST">
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    <input type="hidden" name="tipo_formato" value="HCU_081">

    <div style="background-color:#CCCCFF; padding:10px; text-align:center; font-weight:bold; border:1px solid #555; margin-bottom:10px;">
        HCU 081 · CERTIFICADO DE SALUD EN EL TRABAJO (APTITUD LABORAL)
    </div>

    <?php include 'partials/patient_header.php'; ?>

    <div class="msp-container">

        <!-- A. EMPRESA EMPLEADORA -->
        <div class="msp-section">
            <div class="msp-section-title">A · DATOS DE LA EMPRESA</div>
            <div class="msp-row">
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Empresa / Empleador</label><input type="text" class="msp-input" name="femo_empresa" required></div>
                <div class="msp-col-3"><label class="msp-field-label">RUC</label><input type="text" class="msp-input" name="femo_ruc"></div>
                <div class="msp-col-3"><label class="msp-field-label">CIIU Actividad</label><input type="text" class="msp-input" name="femo_actividad_eco"></div>
            </div>
        </div>

        <!-- B. PUESTO -->
        <div class="msp-section">
            <div class="msp-section-title">B · PUESTO DE TRABAJO Y EVALUACIÓN</div>
            <div class="msp-row">
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Cargo / Puesto</label><input type="text" class="msp-input" name="cargo_puesto" required></div>
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Área / Departamento</label><input type="text" class="msp-input" name="area_trabajo"></div>
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Tipo de Evaluación</label>
                    <select class="msp-select" name="tipo_evaluacion_cert" required>
                        <option value="PREOCUPACIONAL">Pre-Ocupacional / Ingreso</option>
                        <option value="PERIODICA" selected>Periódica</option>
                        <option value="REINTEGRO">Reintegro</option>
                        <option value="RETIRO">Retiro</option>
                        <option value="POST_INCAPACIDAD">Post-Incapacidad</option>
                    </select>
                </div>
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Fecha de la Evaluación</label><input type="date" class="msp-input" name="fecha_evaluacion_cert" value="<?php echo date('Y-m-d'); ?>" required></div>
            </div>
        </div>

        <!-- C. APTITUD MÉDICA -->
        <div class="msp-section">
            <div class="msp-section-title">C · APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL</div>
            <div class="msp-alert msp-alert-warning">
                Marque <b>únicamente una</b> opción según el resultado de la evaluación médica ocupacional.
            </div>
            <div class="msp-row">
                <div class="msp-col-3">
                    <label style="display:block; padding:12px; border:2px solid #ccc; border-radius:6px; cursor:pointer; text-align:center;">
                        <input type="radio" name="aptitud" value="APTO" required>
                        <br><b style="color:#388E3C; font-size:14pt;">APTO</b>
                    </label>
                </div>
                <div class="msp-col-3">
                    <label style="display:block; padding:12px; border:2px solid #ccc; border-radius:6px; cursor:pointer; text-align:center;">
                        <input type="radio" name="aptitud" value="APTO_OBSERVACION">
                        <br><b style="color:#F57C00;">APTO EN OBSERVACIÓN</b>
                    </label>
                </div>
                <div class="msp-col-3">
                    <label style="display:block; padding:12px; border:2px solid #ccc; border-radius:6px; cursor:pointer; text-align:center;">
                        <input type="radio" name="aptitud" value="APTO_LIMITACIONES">
                        <br><b style="color:#1976D2;">APTO CON LIMITACIONES</b>
                    </label>
                </div>
                <div class="msp-col-3">
                    <label style="display:block; padding:12px; border:2px solid #ccc; border-radius:6px; cursor:pointer; text-align:center;">
                        <input type="radio" name="aptitud" value="NO_APTO">
                        <br><b style="color:#D32F2F; font-size:14pt;">NO APTO</b>
                    </label>
                </div>
            </div>
        </div>

        <!-- D. RESTRICCIONES Y RECOMENDACIONES -->
        <div class="msp-section">
            <div class="msp-section-title">D · RESTRICCIONES, RECOMENDACIONES Y SEGUIMIENTO</div>
            <div class="msp-row">
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Restricciones Laborales</label><textarea class="msp-textarea" name="restricciones" rows="3" placeholder="No exposición a ruido > 85 dB, no manipulación de cargas > 25 kg, etc."></textarea></div>
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Recomendaciones Médicas</label><textarea class="msp-textarea" name="recomendaciones" rows="3" placeholder="Control oftalmológico anual, audiometría semestral, etc."></textarea></div>
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Próxima Evaluación Médica</label><input type="date" class="msp-input" name="proxima_evaluacion"></div>
                <div class="msp-col-6"><label class="msp-field-label">Vigencia del Certificado</label><input type="text" class="msp-input" name="vigencia_certificado" placeholder="Ej: 12 meses"></div>
            </div>
        </div>

        <div class="form-group col-lg-12" id="guardar" style="display:none;">
            <button class="btn btn-primary btn-lg" type="submit" id="btnGuardarP"><i class="fa fa-save"></i> EMITIR CERTIFICADO HCU 081</button>
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        </div>
    </div>
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